4 روش عمل جراحی شقاق مقعدی یا فیشر، عوارض و مراقبت ها

وقتی شقاق بعد از 2 هفته با روشهای خانگی و دارویی درمان نشده، وقت آن رسیده که برای پایان دادن به درد، خونریزی و… با روش‌های جراحی شقاق درمان شوید. زیرا وقتی بیماری وارد فاز مزمن خود می‌شود، با استفاده از درمانهای خانگی، دارویی و یا حتی تزریق بوتاکس قابل رفع نیست.

شقاقیا فیشر نوع شایعی از بیماری مقعدی است. شقاق به ایجاد ترک، شکاف و یا زخم عمیق در دیواره مقعدی گفته می‌شود. بسته به میزان پیشرفت این عارضه علائمی متعددی بروز می‌کنند. این علائم می‌توانند درد، سوزش، خارش تا خونریزی را شامل شوند و با شدت‌های مختلفی بروز کنند. شقاق حاد علائم شدیدتری داشته، ولی عمق زخم در آن کمتر است. در حالی که در حالت مزمن عمق زخم بیشتر شده و به عضله مقعدی نیز می رسد.

در ادامه به بررسی انواع روشهای عمل شقاق (لیزر، اسفنکتروتومی، فیشرکتومی و …) می‌پردازیم و در آخر عوارض و هزینه‌ها و مراقبت‌های بعد از عمل شقاق را معرفی خواهیم کرد.

عمل شقاق به 4 روش مختلف انجام می‌شود، که موثرترین راه جراحی که کمترین خطرات و عوارض بعدی را نیز ایجاد میکند، درمان شقاق با لیزر است.

بیشتر بخوانید : شقاق چیست؟

1/ عمل شقاق با لیزر

در حال حاضر موثرترین روش درمان شقاق، جراحی با لیزر است. لیزر سریع و سرپایی بدون ایجاد درد و خونریزی حین عمل و عوارض و عفونت بعد از عمل بیماری شما را رفع می کند. به محض انجام لیزر درد تسکین یافته و طول دوره نقاهت هم به دلیل عدم استفاده از تیغ جراحی حین برش، بسیار کوتاه تر خواهد بود. بعد از عمل نیز اثری از جای زخم ها و بخیه ها روی پوست نمی ماند.

بیشتر بخوانید : درمان شقاق با لیزر

2/ جراحی شقاق به روش اسفنکتروتومی

در صورتی که بیماری با استفاده از روشهای خانگی و دارویی و نیز تزریق بوتاکس بهبود نیابد، عمل جراحی توصیه می‌شود. در واقع عمل

جراحی به روش اسفنکتروتومی، آخرین گزینه ی جراحی برای درمان این بیماری است، زیرا اغلب بیماران از درد شدید و عوارض بعد از آن شکایت دارند.

اسفنکتروتومی در بیمارستان و تحت بیهوشی کامل انجام می‌شود. جراحی شقاق اغلب برای فیشرمزمن انجام می‌شود. در این حالت فشار بسیاری زیادی در عضله ایجاد شده و اسپاسم آن مانع از ترمیم زخم می‌گردد. بنابراین برای رفع این اسپاسم قسمتی از عضله اسفنکتر و پوست اطراف زخم را قطع می کنند. با این کار از طریق کاهش فشار وارده بر عضله، به ترمیم سریعتر زخم کمک می کنند. اسفنکتروتومی در دو روش باز و بسته انجام می‌شود.

• اسفنکتروتومی باز : در این روش بعد از قطع بخشی از عضله ی مقعد، زخم را بدون بخیه رها می کنند، تا ترمیم شود. این روش خطر عفونت بیشتری دارد.
• اسفنکتروتومی بسته : در این روش مشابه روش قبل بخشی از عضله حذف می‌شود، اما این بار موضع جراحی شده را بخیه می‌زنند. به این ترتیب احتمال عفونت آن کمتر است.

عارضه اصلی بعد از این نوع جراحی بی اختیاری است. تقریباً از هر 10 نفر، سه نفر ممکن است در کنترل گاز روده و مدفوع دچار مشکل شوند. این مشکلات معمولاً با گذشت زمان بهتر می شوند، اما برای تعداد کمی از افراد می توانند دائمی باشد.

منبع :www.bupa.co.uk

3/ عمل فیشر یا فیشرکتومی

در صورتی که خطر آسیب رسیدن به عضله مقعدی و یا بی اختیاری مدفوع یا کنترل گاز روده وجود داشته و یا زخم فیشر در موضعی حساس و غیر قابل برش باشد. پزشک از روش فیشرکتومی( Fissurectomy ) استفاده می کنند. در این روش تنها یک برش بر روی عضله ایجاد می کنند. تا از فشار داخل آن کاسته شده و به ترمیم عضلات کمک شود.

فیشرکتومی خطرات و عوارض کمتری در مقایسه با اسفنکتروتومی داشته و در بیشتر موارد همراه با این جراحی، تزریق بوتاکس نیز توصیه می‌شود.

4/ فلپ پیشرفته

فلپ یکی دیگر از روشهای جراحی شقاق است که به ندرت انجام می‌شود. در این روش قسمتی از پوست سالم در اطراف مقعد به شکاف ایجاد شده یا همان شقاق بخیه زده می شود. هدف از این درمان بهبودی خونرسانی به بافت‌های آسیب دیده است.

این درمان ممکن است به تنهایی انجام شده و یا همراه با اسفنکتروتومی باشد. در مواردی که جراحی اسفنکتروتومی یا فیشرکتومی موثر نبوده و یا بیمار دچار بی اختیاری شده روش درمان فلپ پیشنهاد می‌شود. لازم به ذکر است این روش درمان در بیمارستان و تحت بیهوشی کامل انجام می‌شود.

عوارض روشهای عمل شقاق مقعدی

به جز جراحی با لیزر، سایر روشهای جراحی می توانند عوارض را به همراه داشته باشند، عوارض جراحی شقاق مقعدی در بیماران مختلف با شدت های متفاوتی بروز می کند. آمار‌ها نشان داده تقریباً 30% از بیماران پس از جراحی عوارض ناگواری را تجربه می‌کنند. مهم‌ترین این عوارض عدم کنترل گاز روده و مدفوع است. از سایر عوارض می توانیم به خونریزی، درد شدید و احتمال عفونت اشاره کنیم.

عوارض این جراحی غالباً موقتی هستند. با این حال ممکن است، دائمی شوند. همچنین ممکن است آبسه‌های کوچکی در اطراف مقعد ایجاد شود.

در کنار این عوارض سایر مشکلات مربوط به جراحی مثل بستری در بیمارستان، هزینه های بیشتر و یا دوره نقاهت طولانی موجب شده بیماران تن به انجام این درمان ندهند. از طرفی ریسک نتیجه جراحی و عوارض که بعد از آن برای بیمار ایجاد می‌شود، موجب شده پزشکان نیز این درمان را توصیه نکنند.

احساس درد بعد از عمل جراحی کاملاً طبیعی است و اکثر بیماران آن را تجربه می کنند. برای کنترل درد بعد از عمل شقاق می توانید از انواع مسکن ها استفاده نمایید. یکی دیگر از روشهای کنترل درد که تاثیرات بیشتری نیز دارد. تزریق بوتاکس است. بوتاکس بعد از جراحی با فلج کردن موقت عضله می تواند به کنترل درد و ترمیم زخم کمک نماید.

برای درمان شقاق به چه متخصصی مراجعه کنیم؟ چه دکتری شقاق را جراحی میکند؟ برای اطلاعات بیشتر صفحه دکتر شقاق را مطالعه کنید.

مراقبت های بعد از عمل شقاق

مراقبت های بعد از عمل تاثیر ویژه ای در نتیجه درمان دارند. با مراقبت درست از زخم می توان به ترمیم سریع تر آن کمک و یا از عفونت جلوگیری نمود. چند توصیه ویژه برای بیماران داریم، که در ادامه به آنها می پردازیم:

• فیبر بخورید: سعی کنید حداقل 35 گرم فیبر در طول روز مصرف کنید. فیبر می تواند یبوست را رفع کرده و به درمان زخم شقاق کمک کند. برای این منظور لازم است مصرف انواع میوه ها، سبزیجات و حبوبات را در رژیم غذایی خود قرار دهید.
• آب بنوشید: نوشیدن آب می تواند یبوست را درمان کند. برای این منظور حداقل 8 لیوان آب در طول روز بنوشید.
• حمام سیتز: استفاده از حمام سیتز یا حمام نشیمن می تواند تاثیر مثبتی در ترمیم سریعتر زخم و جلوگیری از عفونت آنها داشته باشد. برای این منظور یک لگن یا وان حمام را از آب گرم پر کرده و در آن بنشینید.
• داروها بدون نسخه: مصرف داروهای آنتی بیوتیک و مسکن می تواند در جلوگیری از عفونت و کاهش درد موثر باشد. بهتر است قبل از مصرف هر دارویی با پزشک خود مشورت نمایید.
• تعویض پانسمان: اگر پانسمانی در موضع جراحی وجود دارد، نسبت به بهداشت آن دقت داشته و آن را مرتباً تعویض نمایید.
• محافظت از زخم : برای جلوگیری از آسیب زخم می‌توانید از بالش‌های نرم دوناتی شکل کمک بگیرید و بهداشت این موضع را رعایت نمایید.
• کمپرس یخ : استفاده از کمپرس‌های سرد می تواند در کاهش درد موثر باشد.

همچنین لازم است موارد مثل

• پرهیز از رابطه جنسی
• ورزش
• استفاده از لباسهای مناسب (با الیاف طبیعی و گشاد)

را مد نظر قرار دهید.

هزینه عمل جراحی شقاق

هزینه این عمل بسته به عوامل مختلفی تعیین میشود. این هزینه بسته به نوع عمل جراحی، مرکز درمانی که جراحی در آن انجام می‌شود و دستمزدی که جراح دریافت می کند، متفاوت است. بنابراین امکان اینکه دقیقا بگوییم هزینه درمان فیشر با لیزر چقدر است، وجود ندارد.

البته معمولاً هزینه این جراحی و یا حداقل بخشی از آن توسط بیمه ها طرف قرار داد، پرداخت میشود. آنچه مسلم است این است که هزینه ی عمل جراحی در بیمارستان چند برابر هزینه ی لیزر خواهد بود.

بیشتر بخوانید : هزینه درمان شقاق با لیزر

سوالات متداول